REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA:

GANGLIONEUROMA ADRENAL: SERIE DE CASOS Y DESAFÍOS DIAGNÓSTICOS EN LA EVALUACIÓN DEL INCIDENTALOMA ADRENAL EN EL CAULE.

Pablo Puig Aznar, Óscar Andrés Sanz Guadarrama, Marta Cañón Lara, Cristina Sofía Ojeda Muñoz, Irene Medrano Montero, Andrea Fernández Fernández-Rebollos, María Del Carmen Ponte De la Mata, María Victoria Diago Santamaría, Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo, Complejo Asistencial Universitario de León

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Introducción:

El ganglioneuroma (GN) adrenal es una neoplasia neurogénica benigna e infrecuente, derivada de células de la cresta neural y caracterizada por su naturaleza no funcionante y curso habitualmente asintomático. Su hallazgo ocurre con frecuencia como incidentaloma, y su diferenciación respecto a feocromocitomas o lesiones malignas constituye un reto diagnóstico, dada la superposición de características radiológicas y la limitada capacidad de las pruebas de imagen para excluir malignidad de forma definitiva. La adrenalectomía laparoscópica (LPC) representa el tratamiento de elección cuando la lesión supera los 4 cm o presenta rasgos indeterminados. El objetivo de este trabajo es presentar dos casos de GN adrenal diagnosticados y tratados en el CAULE, ilustrando los desafíos diagnósticos y el enfoque multidisciplinar requerido.

Material y métodos

Se realizó un análisis retrospectivo de dos pacientes con ganglioneuroma suprarrenal confirmado histopatológicamente tras adrenalectomía LPC. Se recogieron datos clínicos, analíticos y radiológicos, incluyendo estudios hormonales (metanefrinas, cortisol urinario, cociente renina/aldosterona), tomografía computarizada (TC), resonancia magnética (RMN) y gammagrafía MIBG cuando estuvo indicada. Asimismo, se revisaron las características anatomopatológicas para confirmar el diagnóstico definitivo.

 Resultados

El primer caso correspondía a un varón de 16 años con una masa suprarrenal derecha de 6.5 cm, no funcionante y con rasgos indeterminados en TC. El segundo caso fue una mujer de 43 años con un incidentaloma izquierdo de 5.5 cm, no funcionante y con hallazgos radiológicos sugestivos de feocromocitoma; la gammagrafía MIBG fue negativa. En ambos pacientes se realizó adrenalectomía laparoscópica sin complicaciones mayores. La histología confirmó ganglioneuroma maduro en los dos casos. La evolución posoperatoria fue favorable, sin evidencia de recidiva.

 Discusión

Los casos presentados reflejan la complejidad diagnóstica del GN, especialmente cuando los hallazgos radiológicos simulan lesiones funcionales, como en el segundo caso. La ausencia de criterios definitivos de benignidad por imagen y el tamaño tumoral justificaron la resección quirúrgica. La anatomía patológica continúa siendo imprescindible para el diagnóstico definitivo.

 Conclusiones

Los casos presentados reflejan la complejidad diagnóstica del GN, especialmente cuando los hallazgos radiológicos simulan lesiones funcionales, como en el segundo caso. La ausencia de criterios definitivos de benignidad por imagen y el tamaño tumoral justificaron la resección quirúrgica. La anatomía patológica continúa siendo imprescindible para el diagnóstico definitivo.

ABREVIATURAS:

• GN – Ganglioneuroma
• TC – Tomografía computarizada
• RMN – Resonancia magnética nuclear
• LPC – Laparoscópica / Laparoscopía (en “adrenalectomía LPC”)
• AP – Anatomía patológica
• PAAF – Punción aspiración con aguja fina (biopsia percutánea)
• MIBG – Metayodobencilguanidina (gammagrafía con I 131 MIBG)
• UH – Unidades Hounsfield
• HTA – Hipertensión arterial
• AHF – Antecedentes hereditarios/familiares (A.H.F. feocromocitoma)
• CAULE – Complejo Asistencial Universitario de León
• T2 – Secuencia T2 en resonancia magnética
• H E – Hematoxilina eosina (tinción histológica)

PALABRAS CLAVE: Ganglioneuroma adrenal, Incidentaloma suprarrenal, Adrenalectomía laparoscópica, Diagnóstico radiológico, Feocromocitoma, Evaluación hormonal