NOTA CIENTÍFICA:

CUANDO EL VILLANO SE DISFRAZA DE APENDICITIS: DOS CASOS DE ADENOCARCINOMA DE CÉLULAS CALICIFORMES APENDICULAR.
WHEN THE VILLAIN MASQUERADES AS APPENDICITIS: TWO CASES OF APPENDICEAL GOBLET CELL ADENOCARCINOMA.

Pilar López (1), Adrián García (1), Cristina Bodas (1), José Chavez (1) María de los Llanos Carrillo (2), Elena González (2), Juan Guillermo Aís (3)

(1) Residente del Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo, Hospital General de Segovia. (2) Adjunto del Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo, Hospital General de Segovia. (3) Jefe del Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo, Hospital General de Segovia.

Correspondencia:
Pilar López Pirez
Hospital General de Segovia
40002, Segovia
Correo electrónico: plopezpirez@gmail.com

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RESUMEN

Introducción: El adenocarcinoma de células caliciformes apendicular (AGCA) es un tumor poco frecuente con elevado potencial de agresividad. Presenta características que se solapan entre adenocarcinoma clásico y tumores neuroendocrinos y se suele diagnosticar de forma incidental tras una apendicectomía por sospecha de apendicitis aguda. Su manejo posterior depende de la estadificación TNM y no existen protocolos estandarizados de tratamiento.

Caso clínico: Se trata de dos varones intervenidos por sospecha clínica y radiológica de apendicitis aguda. Se practica apendicectomía en ambos casos, obteniendo un tumor de tipo adenocarcinoma de células caliciformes apendicular, de intermedio y alto grado respectivamente. Tras valoración multidisciplinar se decide completar tratamiento con hemicolectomía derecha laparoscópica. Ambos pacientes presentaron un posoperatorio favorable, y en el análisis histopatológico no se evidenció extensión de la enfermedad.

Discusión: Estamos ante un tumor maligno con baja incidencia, que puede llegar a ser un reto diagnóstico a nivel histopatológico y cuya clasificación influye de forma directa en la supervivencia. Las mutaciones genéticas son poco frecuentes y el manejo pasa por la cirugía mediante hemicolectomía derecha reglada, y en función de los resultados, asociación de tratamiento adyuvante. La supervivencia varía desde 19% a 91% según el estadiaje.

Conclusiones: El AGCA es un tumor poco frecuente pero agresivo, con un comportamiento clínico-patológico peculiar. Es fundamental la correcta estadificación del tumor y el tratamiento quirúrgico asociado o no a un régimen de quimioterapia posterior, ya que su alto riesgo de metástasis vulnera la supervivencia a largo plazo de estos pacientes.

Palabras clave: Apendicitis aguda, Adenocarcinoma de células caliciformes, Carcinoma de células caliciformes, Apendicectomía, Tumores apendiculares