ARTÍCULO ORIGINAL:
¿CUÁNTO MÚSCULO ES SUFICIENTE? EL PSOAS COMO CENTINELA EN CIRUGÍA ONCOLÓGICA GÁSTRICA?
Manuel José Torres-Jurado (1), Felipe Carlos Parreño-Manchado (1), María Alejandra Arévalo González (2), Laura Vicente-González (3), Juan Sebastián Vargas-Parra (1), Francisco Javier García-Criado (2), Francisco Blanco-Antona (1), Omar Abdel-Lah Fernández (1)
1.- Departamento de Cirugía General y Digestiva, Hospital Universitario de Salamanca, Salamanca, España; 2.- Servicio de Radiodiagnóstico, Hospital Universitario de Salamanca, Salamanca, España 3.- Universidad de Salamanca, Salamanca, España
Introducción
La sarcopenia, definida como la pérdida de masa muscular, se ha asociado con peores resultados en pacientes oncológicos.
En cáncer gástrico, podría influir en la evolución postoperatoria y la supervivencia.
Este estudio evalúa la utilidad del índice del músculo psoas (TPAI), medido por tomografía computarizada, como marcador pronóstico en pacientes sometidos a cirugía curativa.
Material y métodos
Estudio retrospectivo en 65 pacientes con adenocarcinoma gástrico operados entre enero de 2020 y octubre de 2023 en el Hospital Universitario de Salamanca.
Se calcularon los valores de TPAI en TC preoperatorias (puntos de corte: 5.90 cm²/m² en hombres, 4.75 cm²/m² en mujeres).
Se compararon variables clínicas, quirúrgicas y oncológicas entre grupos con y sin sarcopenia.
Resultados
El 40% de los pacientes presentó sarcopenia.
Este grupo mostró mayor proporción de enfermedad avanzada, menor frecuencia de cirugía laparoscópica y mayor tasa de complicaciones (58%).
La supervivencia global fue significativamente menor en pacientes sarcopénicos. La supervivencia libre de enfermedad también fue menor ,sin alcanzar significación.
Discusión
El TPAI se asoció con estadio tumoral avanzado, mayor morbilidad postoperatoria y menor supervivencia, lo que coincide con la literatura previa.
Es más preciso que el IMC para detectar pérdida muscular en pacientes con normopeso.
Conclusiones
La sarcopenia, evaluada mediante TPAI, es un marcador pronóstico útil en cáncer gástrico. Su incorporación en la evaluación preoperatoria puede optimizar la toma de decisiones quirúrgicas y terapéuticas.
PALABRAS CLAVE: Sarcopenia, Cáncer gástrico, índice del psoas, tomografía computarizada, supervivencia, cirugía oncológica, evaluación preoperatoria