NOTA CIENTÍFICA:
COLECISTITIS XANTO-GRANULOMATOSA. PRESENTACIÓN DE UN CASO.
Vicente Herrera Cabrera, Sergio Olivares, Ignacio Rodríguez.
Servicio de Cirugía General. Hospital Universitario Infanta Cristina. Parla (Madrid). España.
Correspondencia: para contactar con el autor accionar aquí (Vicente Herrera).
Introducción: La colecistitis xantogranulomatosa es una variante rara, atípica y grave por las dificultades diagnósticas y terapéuticas. Destaca la posible confusión con el cáncer de vesícula. Los síntomas son los propios de una colecistitis aguda o crónica y al examen microscópico predominan la fibrosis y la presencia de cierto tipo de macrófagos denominados histiocitos espumosos. Este proceso inflamatorio no es exclusivo de la vesícula. Puede afectar a órganos diversos como riñón, apéndice, vejiga y otros incluyendo el hueso.
Caso clínico: Mujer de 71 años con hipertensión y bronquitis crónica, que ingresa en el servicio de Digestivo por colecistitis aguda para tratamiento médico inicialmente. Los estudios por imágenes (ecografía, tomografía axial computada y resonancia nuclear magnética), indicaron diagnóstico presuntivo de neoplasia vesicular. Se intervino mediante laparoscopia y conversión a cirugía abierta. Se efectuó resección atípica del parénquima y linfadenectomía. El estudio anatomopatológico definitivo informó colecistitis xantogranulomatosa.
Discusión: Es una patología que está aumentando en frecuencia y suele afectar a mujeres entre 60 y 70 años. Es característica una reacción tisular desmoplásica que le confiere un aspecto macroscópico semejante al neoplásico y en la que la biopsia intraoperatoria no suele ser útil.
Conclusión: Es una patología infrecuente, pero con una incidencia en aumento, de difícil manejo diagnóstico y terapéutico, que se debe considerar en pacientes con sospecha de colecistitis crónica o cáncer vesicular, para programar su tratamiento con cirujanos entrenados en la cirugía hepática. La vía de abordaje preferible suele ser la laparotómica.