ARTÍCULO ORIGINAL:
¿INFLUYEN LAS COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS Y LAS REINTERVENCIONES EN LOS RESULTADOS DEL TRASPLANTE DE PÁNCREAS?
Beatriz Barón Salvador (1), Jaime López Sánchez (2), María Fuentes Sánchez (1), Pedro Antonio Montalbán Valverde (2), Luis Miguel González Fernández (2), José Edecio Quiñones Sampedro(2), Manuel José Iglesias Iglesias (2), María del Carmen Esteban Velasco (2)
1.- Médico Interno Residente, Servicio de Cirugía General, Complejo Asistencial Universitario de Salamanca.; 2.- Unidad de Cirugía Hepatobiliopancreática, Servicio de Cirugía General, Complejo Asistencial Universitario de Salamanca.
Introducción y objetivos
La diabetes mellitus tiene un elevado impacto sociosanitario.
El trasplante de páncreas es el único tratamiento que permite restaurar la normoglucemia de manera sostenida.
El objetivo de este estudio es analizar las complicaciones postoperatorias en el programa de trasplante pancreático de nuestro centro y evaluar su relación con la supervivencia del injerto y del paciente.
Material y métodos
Estudio observacional retrospectivo que incluyó a 101 pacientes sometidos a trasplante de páncreas entre 2009 y 2024.
Se analizaron las características demográficas, complicaciones postoperatorias y supervivencia del injerto y del paciente.
Se contrastaron los efectos de las complicaciones postoperatorias y la existencia de reintervenciones sobre la supervivencia del paciente y del injerto pancreático mediante un modelo de regresión de Cox.
Resultados
Se realizaron 109 trasplantes (92,5% SPK y 7,3% PAK-retrasplantes).
La complicación más frecuente fue la obstrucción intestinal (19,1%).
La tasa de reintervenciones fue del 31,2% y la de trombosis del injerto del 6,8%.
La supervivencia del paciente al año, tres y cinco años fue del 98%, 96,8% y 94%, respectivamente; la del injerto pancreático, del 93,4%, 89,7% y 85,4%.
La existencia de reintervenciones se asoció a mayor riesgo de pérdida del injerto (HR: 2,598; IC 95%: 1,48-4,55).
Conclusiones
Aunque las complicaciones postoperatorias no se asociaron con una disminución significativa en la supervivencia del paciente o del injerto, la necesidad de reintervenciones sí incrementó el riesgo de pérdida del injerto pancreático.
ABREVIATURAS
DM: Diabetes mellitus
TP: Trasplante de páncreas
SPK: Trasplante simultáneo de páncreas y riñón
PAK: Trasplante de páncreas después de un trasplante renal previo
PTA: Trasplante de páncreas aislado
IMC: Índice de masa corporal
HbA1c: Hemoglobina glicosilada
HR: Hazard ratio (razón de riesgos)
IC: Intervalo de confianza
DE: Desviación estándar
PALABRAS CLAVE: Diabetes mellitus, trasplante de páncreas, complicaciones postoperatorias, reintervenciones, supervivencia del injerto, cirugía pancreática.